Форма заявления об исключении сведений об операторе из реестра операторов, осуществляющих обработку персональных данных

Руководителю Управления Федеральной службы
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
по______________________________________
(наименование территориального органа Роскомнадзора)

 

Заявление об исключении сведений об операторе из реестра операторов, осуществляющих обработку персональных данных

___________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование (фамилия, имя, отчество) оператора, адрес местонахождения, почтовый адрес оператора)
 
Сведения об операторе: _________________________________________________________________________________________
                                                       (ИНН, ОГРН, регистрационный номер записи в реестре)
 
Основание исключения из реестра: _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
(ликвидация оператора, реорганизация оператора, прекращение деятельности по обработке пд, аннулирование лицензии, наступление срока или условия прекращения обработки персональных данных)
 
 
 
 _______________________________
 
 
 
 _______________________________
(должность)
 
(подпись)
 
(расшифровка подписи)

 

____

__________________

20

 ____

г.

Время публикации: 03.04.2014 12:07
Последнее изменение: 03.04.2014 12:27